中醫基礎

中醫頭痛六經辨證

本文所屬類別:[藏象經絡]來源:古方中醫網 發布時間:2018-04-12 【字體:

太陽經頭痛

太陽經頭痛以頭部連于項疼痛為特點,多屬外感風寒、足太陽膀胱經氣厥逆所致。《靈樞·厥病》云:“厥頭痛,項先痛,腰脊為應。”《靈樞·經脈》亦云:“膀胱足太陽之脈,……是動則病沖頭痛,目似脫,項似拔,脊痛,腰似折。”足太陽之脈,起于目內眥,上額交巔,從巔入絡腦,出別下項,循肩髆內,夾脊抵腰中。故風寒感受于經,或厥氣上逆,則有頭痛,及項部脊背部疼痛。 

陽明經頭痛

陽明經頭痛以前額、面頰及眉棱等處疼痛為特點。《靈樞·厥病》曰:“厥頭痛,面若腫起而煩心,取之足陽明、太陰。”張介賓注云:“足陽明之脈上行于面,其悍氣上沖頭者,循眼系入絡腦,足太陰支者注心中,故以頭痛而兼面腫煩心者,當取足之陽明、太陰也。”外感風寒侵犯陽明經脈,經氣厥逆,上沖頭面,則可見前額、面頰、眉棱等疼痛,經氣郁滯則面腫,煩心,胸滿,呼吸不利。 

少陽經頭痛

少陽經頭痛以頭之兩側及耳之前后疼痛為特點。《靈樞·厥病》云:“厥頭痛,頭痛甚,耳前后脈涌有熱。”熱邪壅滯少陽經脈,經氣逆亂,上沖于頭,故可見頭痛劇烈,可伴有下頷疼痛、目銳眥疼痛。 

太陰經頭痛

太陰經頭痛以頭痛痛無定處,按之不得,并伴有善忘為特點。《靈樞·厥病》云:“厥頭痛,意善忘,按之不得。”脾主運化,脾氣虛則清氣不升,又脾惡濕,痰濕困清陽,故太陰頭痛多有痰濕之象。《證治準繩·雜病》云:“太陰經頭痛必有痰,體重或腹痛為痰癖,其脈沉緩。” 

少陰經頭痛

少陰經頭痛多屬腎精氣虛不能上承,膀胱經氣實而上逆而頭痛,其痛不移。《靈樞·厥病》曰:“厥頭痛,貞貞頭重而痛,瀉頭上五行,行五,先取手少陰,后取足少陰。”《素問·五臟生成》亦云:“頭痛巔疾,下虛上實,過在足少陰、巨陽,甚則入腎。”張介賓注曰:“頭痛巔疾,實于上也。上實者因于下虛,其過在腎與膀胱二經。蓋足太陽之脈從巔絡腦,而腎與膀胱為表里,陰虛陽實,故為是病,甚則府病已而入于臟,則腎獨受傷矣。”腎主藏精生髓,而腦為髓海,故少陰精氣虛則亦可致髓海失養而頭痛。 

厥陰經頭痛

厥陰經頭痛以頭痛多痛在巔頂,或內連目系,常伴有情緒異常變化為特點。《靈樞·厥病》云:“厥頭痛,頭脈痛,心悲善泣,視頭動脈反盛者,刺盡去血,后調足厥陰。”《素問·臟氣法時論》亦曰:“肝病者……氣逆則頭痛。”張介賓注曰:“頭脈痛者,痛在皮肉血脈之間也。心悲喜泣者,氣逆在肝也。故當先視頭脈之動而盛者,刺去其血以泄其邪,然后取足厥陰肝經而調補之,以肝脈會于巔也。”故厥陰頭痛常與氣逆有關,肝經氣逆,血隨氣行,郁于頭部,可見頭動脈充血而痛。 

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