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結節性紅斑
本文所屬類別:[皮膚科疾病] 發布時間: 1994-08-01 閱讀次數: 34642 【字體: 】  【關閉
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    結節性紅斑系多種原因引起的急性炎癥性結節性皮膚病,是發生于皮下組織的非特異性炎癥,好發于小腿伸側。臨床表現為散在鮮紅色圓或橢圓形結節,可有自覺痛與壓痛,愈后不留瘢痕。本病多見于青年女性,好發于春秋季,在我國結核病是常見的病因,溶血性鏈球菌感染、病毒、酶菌感染或某些藥物亦可誘發,所以盡可能明確病因,是取得良好治療效果的關鍵。

    本病相當于中醫學“濕毒流注”、“下注瘡”、“瓜藤纏”等病證范疇。其病多因素體血分有熱,外受濕邪,濕熱蘊結,導致脈絡阻塞,氣血凝滯所致。

    結節性紅斑常見于青壯年,尤以女性為多,男女之比約1.3:6,一般容易在春天或秋季發病。不少的病人于發病前1-2周有上呼吸道感染史。患者往往有渾身不適、乏力、低熱、關節及肌肉酸痛等前驅癥狀。

    結節性紅斑可急性發病,也可隱襲起病。皮損慣發于小腿伸側,有時大腿下段和臀部亦可波及,但上肢及顏面部位通常不受侵犯。皮疹表現為皮下結節,其表面皮膚始為鮮紅,約經2周后,逐漸變成暗紅色或淡紫紅色,數目多少不定,大小直徑約1~4厘米,常呈群集或散在對稱性分布。結節永不破潰,但若近鄰的損害彼此融合可形成較大硬塊。于是容易發生壓迫局部血管,致使靜脈回流受阻。故此可引起小腿下部水腫。病損結節處,自覺疼痛,觸壓痛也較明顯。病程須經3~6周,結節方可逐漸消退,但屢見再發。有時,癥之臨床可見新的皮下結節分批分期不斷出現,致使病情遷延不已而久久未能痊愈。

    診斷要點:
    1、多見于青年女性。發疹前和發疹時可有發熱、喉痛、全身不適和關節疼痛等全身狀。
    2、皮損主要發生于小腿伸面,對稱分布,但前臂、股部等處亦偶可累及。
    3、基本損害為鮮紅色、疏散分布、高出皮面的結節,花生米至櫻桃大小,疼痛和壓痛,在壓力下顏色不變,數目多,十幾個到幾十個,不破潰。
    4、病程具自限性,一般在1—2個月左右,但常復發。
    現代醫學對本病的治療是尋找病因,對癥處理。有明顯感染者,可用磺胺類藥物及抗生素,疼痛嚴重時內服止疼藥物,嚴重病例加用皮質激素。

  臨床常見的證型有:
  1、濕熱蘊結型:證見結節周圍色紅,自覺灼熱,表面腫脹光亮,觸之作痛,結節高出皮膚,此起彼伏,發作不止,經久難愈,伴關節疼痛,舌紅苔黃膩,脈滑數。
  2、氣滯血瘀型:證見結節色澤呈暗紅色或紫紅色,雙下肢尤以膝以下多見,活動或勞累后加重或復發,足踝部水腫,自覺痛及壓痛較為明顯, 舌紫或有瘀斑,苔薄,脈弦澀。

  中醫中藥治療以健脾益氣、活血化瘀、清熱涼血、祛斑散結為主。

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